Lifting des paupières
les paupières sont une des premières régions du visage a être marquées par le vieillissement
les paupières supérieures
. Le vieillissement se manifeste à leur niveau par l´apparition d´un bourrelet de peau masquant le pli palpébral supérieur et retombant plus ou moins devant la paupière.
. Le traitement consiste à enlever ce bourrelet de peau en pratiquant une petite incision dans le pli de la paupière.
. Cette intervention se déroule en ambulatoire avec retour au domicile quelques heures plus tard
. L´anesthésie peut être locale avec analgésie ou générale
. Un gonflement , une gêne oculaire , des ecchymoses pourront être observées pendant quelques jours
. Prévoir un arrêt de travail de quatre à six jours selon activité
. La cicatrice est habituellement peu visible au fond du sillon palpébral, les hématomes sont rares
. Cette chirurgie peut s´associer à un lifting de tempes lorsque l´excédent de peau se poursuit en dehors "en casquette" sur le rebord orbitaire
Les Paupières inférieures
Le vieillissement se manifeste à leur niveau de différentes façons plus ou moins diversement associées:
. Apparition de flétrissures et ridules par altération de la peau
. Gonflement plus ou moins global par détente du muscle de la paupière et glissement vers le bas de la graisse orbitaire
. Abaissement du bord libre de la paupière par détente des tissus avec apparition d´un oeil "rond " et au stade suivant, véritable décollement de la paupière du globe oculaire avec risques d´ulcération de la cornée qui n´est plus protégée
. Abaissemnt de l´angle externe des paupières( canthus externe) avec apparition d´une tristesse du regard
Les gestes chirugicaux à pratiquer sonr fonction des modifications à traiter:
. Incision le long des cils pour enlever un peu de peau et améliorer les rides
. Enlever la graisse qui a glissé et est responsable des poches soit par l´intérieur sans cicatrice s´il n´y a pas d´excédent de peau à enlever, sinon par l´extérieur à partir de l´incision cutanée
. Retendre dans la pluspart des cas le muscle de la paupière en le suspendant au rebord orbitaire
. Remonter l´angle externe des paupières lorsqu´il est abaissé (canthopexie externe )
Il vaut mieux être prudent sur la résection de peau au niveau de la paupière inférieure et accepter quelques rides résiduelles plutôt que d´observer une rétraction de la paupière inférieure qui pourrait nécessiter une ré intervention.
Les suites opératoires
Les suites seront plus ou moins perturbées pendant cinq à dix jours selon l´importance des gestes effectués avec gonflement, gêne oculaire, ecchymoses
Les gros hématomes et les spasmes de l´artère rétinienne sont très rares mais doivent être très rapidement traités sous peine d´altération grave de la vision.
Cette chirurgie peut s´associer au besoin à un lifting temporal, malaire,ou cervico facial.
Quelques ridules des paupières inférieures pourront aussi être traitées par un peeling localisé au phénol ou par laser abrasion